Tratamento de varices. Flebectomía clásica, tratamento con láser. Que escoller?

O tratamento con láser de varices sen cirurxía é o método máis moderno, minimamente invasivo e eficaz de tratamento cirúrxico das varices.

O obxectivo do procedemento é o efecto térmico do raio láser a través da guía de luz na parede da vea afectada, o que leva á curación e deter a progresión das varices.

O efecto do tratamento con láser é evidente non só nas fases iniciais das varices, senón tamén no desenvolvemento de úlceras tróficas venosas. A cirurxía con láser para varices realízase perforando o vaso cunha agulla baixo control de ultrasóns. Non se precisan cortes. Insírese unha guía de luz especial na vea varicosa, despois inxéctase un anestésico local arredor da guía de luz e a guía de luz conéctase a un dispositivo láser.

A guía de luz conéctase entón a un dispositivo especial para a extracción automática, introdúcese enerxía luminosa, que coagula a varices actuando sobre as paredes dos vasos.

Alivio da dor durante a cirurxía de varices con láser coa tecnoloxía ITA: sen dor, sen hematomas!

A anestesia con solución arrefriada única mediante unha bomba é a última tecnoloxía de alivio da dor para o tratamento con láser de varices. Anestesia tumescente de xeo ITA (anestesia tumescente de xeo) segundo o método do profesor Klein permite non só a anestesia completa e permanente da área cirúrxica, senón tamén o alivio do paciente dos hematomas extensos que se producen durante o EVLT segundo a práctica habitual da anestesia. O frío e a adrenalina provocan espasmos vasculares e reducen o sangrado no tecido subcutáneo. Esta tecnoloxía foi levada á perfección no Centro Vascular Innovador.

A coagulación láser endovenosa é un procedemento mínimamente invasivo e non require anestesia xeral. Para a anestesia, utilízanse solucións débiles de anestésicos locais (novocaína ou lidocaína). A anestesia comeza adormecendo o lugar da inxección. Este é o único lugar onde o paciente sente dor. O tratamento directo das varices con láser baixo anestesia tumescente é absolutamente indoloro.

Despois de instalar a guía de luz na vea, o flebólogo realiza unha infiltración especial (anestesia tumescente). Para iso, úsase unha gran cantidade de solución anestésica débil, que se administra ao redor da vea mediante un dispositivo especial: unha hidrobomba. Isto crea unha densa infiltración ao redor do tronco da vea safena, que non só anestesia o procedemento, senón que tamén presiona a varices contra a guía de luz, garantindo un contacto próximo e eliminando o sangue da zona de impacto do láser.

rehabilitación

O período postoperatorio despois dunha flebectomía das veas das extremidades inferiores dura en media uns 6 meses. A rehabilitación comeza co traslado do paciente do quirófano á sala. O paciente está baixo supervisión médica durante 7-14 días. Isto é necesario para a atención médica oportuna para complicacións precoces. O momento da eliminación da sutura depende da súa localización. Se a incisión se realizou na zona da ingle, os puntos elimínanse despois de 7 días, debaixo do xeonllo e despois de 11-12 días.

Para reducir o risco de coágulos de sangue, recoméndase aos pacientes que usen medias de compresión ou vendaxes elásticas durante un mes despois da cirurxía. Antes de retirar as suturas, está prohibido mollar a zona operada. O período de tempo que se usan as medias de compresión ou as vendas determínase individualmente. A duración está influenciada pola gravidade da enfermidade e a extensión do procedemento cirúrxico. De media, as vendas e as medias pódense quitar pola noite e pódese tomar un baño ou ducha completo un mes despois da cirurxía. Durante os próximos 2-3 meses terás que usar roupa de compresión durante o día. Durante este período, está terminantemente prohibido visitar os baños, a sauna, o sobrequecemento ou a hipotermia.

Para garantir un alivio adecuado da dor no período postoperatorio, prescríbense analxésicos e flebotónicos. Nos primeiros días de recuperación despois dunha flebectomía, prescríbense medicamentos antiagregantes plaquetarios e anticoagulantes. Coa súa axuda, prevénse a trombose, cuxo risco aumenta no período de rehabilitación precoz despois dunha flebectomía na perna.

A aparición de sofocos nas pernas e unha sensación de formigueo é unha reacción esperada do corpo nos primeiros días despois dunha flebectomía das veas das extremidades inferiores. Estes síntomas van acompañados da acumulación de sangue e a formación de edema. Despois duns días, os síntomas clínicos deberían desaparecer. Se hai un aumento da temperatura corporal, aumento da dor ou a aparición doutros síntomas patolóxicos, recoméndase consultar inmediatamente a un médico.

Despois de regresar a casa, os médicos aconsellan seguir as seguintes recomendacións para acelerar o período postoperatorio despois da flebectomía:

• evitar a actividade física excesiva;
• Permítense visitas á piscina, andar en bicicleta e paseos ao aire libre;
• é importante escoller zapatos cómodos;
• Tenta cambiar a túa postura cada 30 minutos: sentado ou de pé;
• Nunha posición horizontal, tenta levantar un pouco máis as pernas.
• Evite consumir bebidas alcohólicas e fumar.
• Evite os alimentos graxos, picantes, salgados e picantes;
• Mantén unha dieta racional e equilibrada.

A súa dieta diaria inclúe alimentos ricos en fibra, así como vitaminas e minerais saudables. Pódense atopar en verduras frescas, froitas e herbas. Ademais, debes cumprir co réxime de bebida. Recoméndase beber 1, 5-2 litros de auga limpa ao día.

Pide unha cita

fisioterapia

O descanso estrito en cama só se aplica durante a estancia hospitalaria. En media, este tempo dura unhas 1-2 semanas. A continuación, recoméndase aumentar gradualmente a actividade física. Isto require extensión e flexión das pernas nas articulacións dos xeonllos, así como a rotación das canelas e dos pés. Estes exercicios axudan a evitar que se desenvolva a conxestión nas extremidades inferiores.

A partir do segundo día de hospitalización, o paciente recibe instrucións para realizar un complexo de exercicios físicos terapéuticos especialmente deseñado. Inclúe os seguintes exercicios:

• deitarse de costas e simular andar en bicicleta;
• Levantar e baixar as pernas estiradas ou dobradas;
• Dobra e tira os xeonllos cara ao peito;
• rotación na articulación do nocello;
• realizar o exercicio da tesoira;
• Alternar camiñar con talóns e dedos dos pés.

O cumprimento regular das recomendacións médicas reduce significativamente o risco de complicacións postoperatorias. Ademais da terapia de exercicios, o paciente beneficia dun curso de masaxe. Isto normaliza a circulación sanguínea e minimiza a posibilidade de trombose. Ademais, a terapia de exercicio combinada coa masaxe reduce o inchazo e a dor. No futuro, pódese prescribir fisioterapia para acelerar o período de recuperación. Axuda a activar os procesos de rexeneración. Isto acelera a cicatrización da sutura e evita a formación de cicatrices. Como métodos de tratamento fisioterapéutico durante o período de recuperación despois da flebectomía, prescríbense terapia magnética e terapia de ultraalta frecuencia.

Produtos para uso externo

Para aliviar a dor, reducir a gravidade da síndrome de edema e a inflamación despois da flebectomía, recoméndase ungüentos especiais, cremas ou xeles. Son seleccionados individualmente polo médico. Os produtos para uso externo úsanse para compactacións postoperatorias ou hematomas. O uso destes fármacos acelera o período de recuperación e resolve formacións na área do campo cirúrxico. A frecuencia recomendada de tomar o medicamento é de 2-3 veces ao día. É importante lembrar que a presenza de lesións abertas na zona da pel é unha contraindicación para o uso de produtos para uso externo.

Posibles complicacións despois do EVLT

O tratamento con láser de varices sen cirurxía non require hospitalización xa que é un método seguro de tratamento ambulatorio. Nos primeiros días despois do procedemento, obsérvase engrosamento e vermelhidão da pel ao longo da vea "selada" co láser, e tamén é posible a formación de hematomas. Despois duns días, os hematomas desaparecen, pero a induración pode permanecer. Un de cada dez. os pacientes padecen febre leve.

Os métodos tradicionais de tratamento de contusións poden acelerar o proceso de recuperación. Ofrecemos aos pacientes compresas de vodka e pomada de Lyoton para axudarche a desfacerse rapidamente dos selantes.

Aproximadamente 2-3 semanas despois do EVLT, pode haber unha lixeira sensación de tracción ao longo da vea femoral, pero isto non require alivio da dor. Pode formarse un coágulo na zona de entrada de varices escleróticas, que se disolve por completo despois de 3-4 meses e non causa ningún problema ao paciente.

Os cambios temporais na cor da pel (hiperpigmentación) durante a escleroterapia con láser son bastante raros e desaparecen sen deixar rastro despois de 2-4 meses.

A tromboflebite dunha vea tratada con láser desenvólvese moi raramente. Para descartar isto, debe realizarse un exame ecográfico da área cirúrxica pouco despois do procedemento. Se se detecta tromboflebite, pode ser necesaria a cirurxía con anestesia local: ligadura da boca da vea safena. Tales problemas ocorreron ao usar tipos máis antigos de cables de láser e fibra óptica nunha proporción de 1: 1000 casos de tratamento. Co cambio a unha lonxitude de onda diferente e guías de luz radiais, que permiten o tratamento con baixa enerxía das varices, xa non notamos esta complicación.

A trombose venosa profunda despois do tratamento con láser de varices non se observou na práctica médica, pero na literatura descríbense casos illados en pacientes con tendencia conxénita á trombose (trombofilia). As formas de previr esta complicación inclúen inxeccións de heparinas de baixo peso molecular (Clexane, Fraxiparina) ou comprimidos orais como Xarelto.

Na práctica médica, non se observaron complicacións perigosas, aínda que, segundo a literatura, son posibles queimaduras na pel e no tecido subcutáneo se o láser se manexa de forma descoidada. En mans experimentadas, a probabilidade destas complicacións é insignificante. Para mellorar a calidade de vida despois do procedemento, o uso a longo prazo de preparados de diosmina (Detralex) axuda.

Contraindicacións

A pesar da multitude de vantaxes e áreas de aplicación, a flebectomía ten algunhas limitacións. Estes inclúen:

• Enfermidades víricas ou infecciosas agudas. Tales condicións aumentan a posibilidade de complicacións postoperatorias en forma de sepsis.
• Hipertensión severa que non se pode controlar con medicamentos.
• Insuficiencia cardíaca crónica na fase de descompensación.
• período de embarazo. Unha contraindicación absoluta é a segunda metade do embarazo. Isto débese a que calquera intervención pode provocar o desenvolvemento do aborto espontáneo.
• A presenza de enfermidades inflamatorias nas extremidades inferiores. Estas enfermidades poden provocar a propagación da inflamación a outros órganos e tecidos.
• Idade maior de 65 anos. A medida que envellecemos, os procedementos cirúrxicos fanse máis difíciles de tolerar. Isto débese á presenza dun número suficiente de patoloxías acompañantes. A flebectomía venosa pode levar á exacerbación das enfermidades crónicas, o que ten un impacto negativo no curso do período de recuperación.

Algunhas das contra-indicacións enumeradas son temporais. Isto significa que despois de que se levanten as restricións, o procedemento cirúrxico pode realizarse na súa totalidade. Dependendo da gravidade da enfermidade e do tipo de vaso afectado, o médico selecciona a técnica de flebectomía máis eficaz en cada caso individual.

A eficacia do tratamento con láser para varices

En todos os pacientes, dentro dun mes despois do tratamento endovenoso das varices das pernas, é posible curar completamente e eliminar as varices. Na nosa práctica, non observamos recaídas de úlceras tróficas despois do tratamento con láser de varices. Non é necesario un tratamento conservador para eliminar os síntomas da insuficiencia venosa.

A recanalización precoz (restauración do lumen) da varice tratada obsérvase nun 3% dos pacientes nun ano; O EVLT repetido pode curar completamente a recaída sen recorrer a incisións. Non se observou ningunha recorrencia das varices no 96% dos pacientes durante o período de seguimento de 5 anos. No caso dunha primeira recaída, a realización de escleroterapia con escuma é suficiente para evitar a progresión das varices.

Eliminación de veas das pernas: prezos baixos, alta calidade!

Se sospeitas de varices, consulta inmediatamente un médico. Os métodos de tratamento conservadores aínda se poden usar nas fases iniciais:

• maillot de compresión,
• certos medicamentos,
• Complexos de terapia de exercicios

Non obstante, moitas veces é necesario eliminar as veas das pernas. Os prezos na clínica son bastante razoables. Definitivamente pode pagar. Ademais, a operación en si é relativamente fácil para o paciente.

Fisioterapia despois da flebectomía, só cun especialista!

Os pacientes non abandonan a clínica especializada inmediatamente despois da operación. Despois dunha flebectomía, ofrecémosche terapia física para axudarche a recuperar rapidamente a forma e a volver a unha vida normal.

Os mellores especialistas en terapia de movemento traballarán contigo. Seleccionas unha serie de exercicios especificamente para ti. Tamén están sempre preparados para axudar ao paciente, dicirlle como comportarse nunha situación particular e a mellor forma de restaurar a saúde das súas pernas.

Se os escoitas, podes volver rapidamente ao teu ritmo de vida habitual. Podes seguir disfrutando de cada minuto, porque agora tes pernas absolutamente saudables! Os especialistas farán todo para acadar este obxectivo! Póñase en contacto connosco para asegurarse diso!

Flebectomía combinada cirúrxica, por que a técnica non é ideal

A flebectomía combinada causou unha sensación, unha especie de revolución tanto no tratamento como na comprensión da patoxénese das varices. Desde entón, pasou máis dun século, hoxe utilízanse formas máis leves de anestesia e outros instrumentos cirúrxicos, pero non houbo cambios fundamentais nesta técnica cirúrxica. Mesmo coa chegada de innovacións en forma de decapado PIN, invaginación intestinal e crio-decapado, a técnica permaneceu esencialmente a mesma.

Cryostripping - eliminación de varices con frío

Debido ás vantaxes non obvias das innovacións anteriores, a clásica flebectomía combinada cun tubo de Babcock segue sendo o método máis utilizado para tratar as varices na medicina pública.

Que ofrecemos hoxe en día en lugar do clásico tratamento cirúrxico das varices?

Todo cambiou hai uns 20 anos cos primeiros intentos exitosos de obliteración térmica endovascular. Este foi un gran avance tecnolóxico que cambiou radicalmente a fleboloxía. As primeiras experiencias clínicas co uso da obliteración térmica foron próximas a un experimento médico. Cada tecnoloxía innovadora pasa por esta fase. Neste momento dos primeiros pasos e desenvolvemento da técnica da termoobliteración, pódese falar da súa competencia coa cirurxía clásica.

Guía de luz radial láser

Despois da aparición das guías de luz radiais para a coagulación con láser en 2008, xa non podía haber un contraste significativo entre a flebectomía combinada (en calquera forma) e a termoobliteración endovascular. Cales son os beneficios da cirurxía de varices endovasculares:

• Control fino de manipulación mediante ecografía
• Minimamente invasivo, só pinchazos na pel.
• Anestesia leve en forma de anestesia local tumescente.
• Servizo ambulatorio completo para todos os trámites.
• Boa tolerancia do paciente tanto á manipulación como á fase postoperatoria.

Preparación preoperatoria

A operación está precedida por unha conversación persoal cun cirurxián vascular - flebólogo. Despois de recoller unha anamnese e realizar un exame, realízase un exame dúplex de ultrasóns das veas e, a continuación, determínanse as indicacións e contraindicacións para o tratamento. A preparación preoperatoria inclúe probas estándar, un electrocardiograma, unha radiografía de tórax, así como a consulta cun terapeuta para obter o permiso para o tratamento cirúrxico se o paciente ten enfermidades concomitantes graves.

EVLT e RFA son frecuentemente discutidos xuntos. É este o mesmo procedemento?

EVLT é o proceso de "selado" dunha vea cun láser. RFA é a ablación de veas por radiofrecuencia. Ambos os procedementos teñen o mesmo principio: un efecto térmico desde o interior na parede da vea para que "se pegue" despois da dano. Con EVLT, o impacto prodúcese cun raio láser, con RFA - con ondas de radio.

A diferenza entre os dous métodos reside nos matices. Por exemplo, a temperatura de tratamento para RFA é máis baixa, pero o propio dispositivo permitiu ata agora un tratamento máis uniforme da vea. Os dispositivos modernos para EVLT e RFA ofrecen a mesma precisión do tratamento das veas.

Por que abandonamos completamente o tratamento cirúrxico das varices das extremidades inferiores?

Como se mencionou anteriormente, o tratamento cirúrxico clásico das varices úsase activamente na práctica médica europea, incluso nas cidades do noso país.

Á pregunta: por que é así e por que usar cabalos cando xa hai bos coches? Ao utilizar unha empresa centenaria, perdemos as seguintes vantaxes de innovación:

1. Non hai ecografías dispoñibles. O procedemento é controlado a través da ferida cirúrxica; Requírese unha ampliación da incisión para mellorar a visibilidade.
2. O trauma cirúrxico está aumentando significativamente. Isto non só aumenta o tempo de rehabilitación, senón que tamén afecta as posibles complicacións e efectos secundarios.
3. A eficacia do tratamento diminúe.
4. Na maioría dos casos, o médico tratante separa os diagnósticos de ultrasóns.
5. Ás veces, traumatismos significativos nos sitios de incisión e sitios de fleboextracción.
6. Pseudo-radicalismo. Como mostra a práctica, coa flebectomía quítanse significativamente menos varices que coas técnicas modernas, con excepcións moi raras.

Que é un láser?

Antes de poder responder preguntas sobre a eliminación de veas con láser, primeiro debes comprender o que é un láser en si. A maioría de nós sabemos que é un feixe de luz, pero non todos poden responder en que se diferencia dun feixe de luz normal.
A palabra "láser" créase engadindo as primeiras letras das palabraslclaroAReforzo a travésSestimuladoeMisión deRRadiación: "amplificación da luz por emisión estimulada". Polo tanto, un láser é un feixe de luz que só se amplifica moito. Debido ao seu poder, o láser pode cortar tecidos, "pechar" os vasos sanguíneos, etc. durante os procedementos cirúrxicos.

A fonte do raio láser pode ser varias substancias: algúns cristais, gases, vapores metálicos, solucións, etc. Este é o chamado "medio activo" do láser. Para que o raio láser reciba a forza necesaria, é necesario. debe ser "bombeado con enerxía". Polo tanto, hai un sistema no láser chamado sistema de bomba. O láser tamén ten un sistema de espellos que cambia o ángulo do feixe, así como varios filtros.